+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Выделения после аднексэктомии

Лапароскопия это мало травматичный доступ для проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопию проводят следующим образом: процедура проводится в операционной врачом хирургом. Человек, которому проводят лапароскопию, находится под наркозом. Во время операции он ничего не чувствует.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гистерэктомия - удаление матки при эндометриозе, аденомиозе, миомах матки.

Выделения после аднексэктомии

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики орг.

Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органсохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у молодых женщин. Однако при целом ряде гинекологических заболеваний обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам.

Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, с кровью попадают в различные органы и ткани организма, где соединяются с рецепторами клеток. Яичники женщины детородного возраста — это сложные органы, секретирующие половые стероидные гормоны.

В ответ на циклическую секрецию гонадотропинов образуется готовая к оплодотворению яйцеклетка. У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены эстрадиол, эстрон и эстриол , прогестерон и андрогены. Стероидпродуцирующими тканями яичников являются клетки гранулезы, выстилающие полость фолликула, клетки внутренней теки и в значительно меньшей степени строма.

Клетки гранулезы и тека-клетки синергично участвуют в синтезе эстрогенов, клетки текальной оболочки являются основным источником андрогенов, которые в незначительном количестве образуются и в строме; прогестерон синтезируется в тека-клетках и клетках гранулезы.

Синтез и секрецию гормонов яичниками контролирует гипофиз через лютеинизирующий ЛГ и фолликулостимулирующий ФСГ гормоны. В ответ на выключение яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи. Это приводит к повышению уровня гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ.

После овариэктомии у женщин репродуктивного возраста для нарастания уровня гонадотропинов требуется разный промежуток времени, но зачастую на установление стабильного постменопаузального уровня уходит более 1 мес. Сметник, Л. Тумилович, ; С. Юренева, Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон.

Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. Согласно принятой сегодня концепции, андрогены, особенно андростендион, продуцируемые главным образом надпочечниками, превращаются ароматизируются в эстрогены вне эндокринных желез, т.

Где это происходит, точно неизвестно, но способностью к ароматизации андрогенов обладают жировая ткань, печень, почки, кожа и определенные ядра гипоталамуса. Такое экстрагландулярное образование эстрогенов касается в основном образования эстрона из андростендиона. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых. В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ С.

Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона С. Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях матке и молочных железах.

Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани остеобластах и остеокластах , эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике.

Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов J.

Marsh, ; M. Brown et al. Следовательно, резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза.

Сметник, Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Сущевич, И. Краснова, О. Лактионова и др. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо В.

Тумилович, ; Л. Сущевич и др. Клиническая картина психических нарушений, развивающихся у женщин при синдроме постовариэктомии, характеризуется полиморфизмом и представлена большим спектром депрессивно-тревожных нарушений, разнообразными проявлениями психовегетативных компонентов соматизации Г.

Каменецкая и соавт. Продолжительность СПТО может колебаться в значительных пределах. У большинства больных эти симптомы сохраняются 3—5 и более лет С.

Кэмпбелл и Э. Монг , Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.

Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Исследования Colditz et al. По данным Н. Снижение эстрогенных влияний приводит к развитию атерогенных изменений в липидном спектре крови — повышению уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности Л. Аккер, А. Гальченко, ; Л. Сущевич и соавт. Рurdie, ; Suda et al.

Пиляева, Этот показатель — коэффициент атерогенности — позволяет судить о риске развития атеросклероза В. Снижение данного соотношения при приеме ЗГТ является благоприятным прогностическим признаком. В настоящее время стало известно, что кроме влияния на липиды эстрогены непосредственно воздействуют и на стенку сосудов. Доказано, что эстрадиол стимулирует нитрогенсинтазу, продукт действия которой — оксид азота — расширяет сосуды и окисляет накапливающиеся под интимой липопротеины.

Таким образом, отсутствие эстрогенов усиливает атерогенез и спазм сосудов C. Монг, Клинические и электрокардиографические проявления миокардиодистрофии при СПТО лишены патогномоничности и часто сходны с изменениями при ИБС.

Проведение проб с нитроглицерином, обзиданом, хлористым калием и дозированной физической нагрузкой велоэргометрия позволяет исключить энергетическую несостоятельность миокарда. Вышеуказанные пробы дают возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС.

Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение гормональной заместительной терапии дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца и нормализуются сердечный ритм, данные ЭКГ. Уже в первые месяцы после двусторонней овариэктомии у женщин возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Из компактного вещества состоят, например, диафизы трубчатых костей.

Компактное вещество малочувствительно к эстрогенам. Губчатое вещество находится в позвонках, дистальном эпифизе лучевой кости, шейке бедра и пяточной кости. Оно высокочувствительно к эстрогенам. Связь эстрогенов и губчатого вещества практически определяет его состояние.

Эстрогены сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. Очевидно, чтобы костная ткань оставалась неизмененной, эти процессы должны быть уравновешены или взаимосвязаны.

У больных с СПТО уровень эстрогенов в крови падает, и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, так как на поверхности кости активизируются новые участки перестройки. Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. В связи с этим у больных с СПТО риск переломов губчатых костей прогрессивно возрастает.

Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в течение первого года после тотальной овариэктомии. Ускоренная костная резорбция наблюдается в течение длительного времени — от 5 до 10 лет после оперативного вмешательства. Юренева, ; D. Purdie, Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии ГЭ. Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии Ю.

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты до 4 см могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. Зачастую такие кисты развиваются в течение месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

После овариэктомии у женщин репродуктивного возраста для нарастания уровня гонадотропинов требуется разный промежуток.

Cиндром постовариэктомии (хирургическая менопауза )

Девушке 19 лет. Врач скорой помощи установил диагноз: Перекрут ножки кисты яичника. В какой стационар должна быть доставлена пациентка:. Больная 32 лет доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая.

ЛАПАРОСКОПИЯ В КЛИНИКЕ АРТ-ЭКО

Удаление придатков — такое хирургическое вмешательство, в ходе которого производится отсечение органов, операция сложная с медицинской и психологической точки зрения, хоть и проводится она довольно часто. Любое хирургическое вмешательство на предмет удаления придатков женской матки носит название аднексэктомия. Подобная операция, проведенная лапароскопическим методом, называется лапароскопической аднексэктомимей. Обычно такая операция включает в себя удаление яичников и фаллопиевых труб с той стороны, где обнаружены отклонения, или же с обеих. Иногда процедуру по удалению придатков выполняют одновременно с отсечением матки, используя лапаротомный или лапароскопический методы ведения операции.

И самое важное преимущество — это относительно короткий восстановительный период.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики орг. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органсохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у молодых женщин. Однако при целом ряде гинекологических заболеваний обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам. Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

гинекология

.

с викарно увеличенным яичником после односторонней аднексэктомии по Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной.

Удаление придатков

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Успешная беременность после лапароскопической операции по удалению крупной миомы матки
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Аполлон

    Че за бред? 70кусков за дедову волгу? А не проще забастовку\революцию замутить? Выгнать этих дебилов, с их законопроектами.

  2. tuoturefi

    Тарас огромная благодарность Вам ! Очень актуальный вопрос. Много вопросов назрело у меня.